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대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 신경절에 잠복해 있다가 면역력이 떨어질 때 활성화되고 신경절을 따라 번지면서 생기는 급성 질환이다. 고령층에서 주로 생기며, 특히 60대 이상은 대상포진 발병의 고위험군에 속한다. 폐경기 여성은 남성보다 1.5배 이상 대상포진에 잘 걸리고, 20~30대도 장기 이식이나 항암치료 등으로 면역기능이 떨어지면 걸릴 수 있다. 극심한 정신적 스트레스도 원인으로 보고되며, 최근에는황금성게임어플
기저질환 없이 50대 이하의 젊은 나이에 대상포진에 걸려 내원한 환자도 종종 있다.
대상포진의 전구증상은 전신 미열 혹은, 수포(물집)가 올라올 부위의 심한 근육통과 가려움이다. 이후 3~5일 후 몸 한쪽으로 수포가 올라온다. 대상포진 수포는 일반적으로 붉은 반점이 몇 개 생긴 다음 여러 개가 띠 두르듯이 무리 지어 나타난다. 수포 발생KT뮤직 주식
부위에는 심한 통증과 감각 이상이 동반되며, 점차 고름이 찬 뒤 약 2주 지나면 딱지로 변한다. 한 달째 되면 딱지가 떨어지고 피부 상태가 좋아지면서 대부분은 완치된다.
대상포진은 조기 치료가 무엇보다도 중요하다. 특히 수포가 올라왔을 때 ‘골든타임’인 3일 이내에 항바이러스 제제를 복용하기 시작해 보통 7~10일 약을 먹으며, 면역력이릴게임 정보
심각하게 떨어진 경우 정맥 주사로 투여한다. 만약 얼굴 마비 등 심각한 신경 이상 증상이 동반되면 3주 정도 스테로이드제를, 피부 상태가 나쁘거나 가려움이 심하면 2차 감염을 방지하기 위해 피부 연고를 사용하기도 한다.



대상포진 및 신경통.

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대상포진이 완치되더라도 방심할 수 없는 이유가 있다. 상당수 환자에게서 ‘대상포진 후 신경통’이 발병하기 때문이다. 이는 피부 병변이 나타났던 부위로 3개월 이상 만성적인 신경통이 지속되는 합병증이다. 대상포진으로 재활성화된 바이러스가 신경 주변 염증을 일으키는데, 이때 신경에 다양한 강도의 손상을 남기면서 통증이 지속될 수 있모바알바다이야기
다. 통증 강도는 다양한데, 마약성 진통제가 필요할 정도로 극심한 경우가 있고, 평소에는 통증이 심하지 않지만 피곤하거나 무리한 활동을 했을 때 악화하는 경우도 있다.
대상포진 후 신경통은 60대 이상 대상포진 환자 10명 중 2~3명에게 발생할 만큼 비교적 흔하고, 고령일수록 발생 가능성이 올라간다. 여성은 남성보다 신경통 발병 위험이 약 1.8배 높다고 보고된다. 또한, 얼굴과 두피처럼 삼차신경에 발생한 대상포진은 신경통 발병률이 높은 편으로, 시력 손상, 뇌졸중 같은 합병증을 높인다고 보고된다.
신경통은 치료가 빠를수록 완치 가능성이 높다. 발생 초기 3개월 이내에 바로 치료받으면 추가적인 신경 손상을 막고, 대부분 통증이 많이 호전된다. 따라서 대상포진 수포가 사라진 뒤에도 통증이 지속된다면 곧바로 내원해 신경통 치료를 시작하기를 추천한다. 신경은 한 번 다치면 회복하기가 매우 어려우므로, 6개월~1년 통증을 방치하다가 병원을 찾는 경우 감각신경이 이미 크게 손상되어 심한 통증을 평생 지니게 될 수 있다. 이런 만성 통증 환자 대다수는 우울증까지 동반되고 삶의 질이 크게 떨어진다.
대상포진 후 신경통의 1차 치료제는 항경련제, 항우울제, 국소마취제가 도포된 패치 등이다. 평소 감기에 걸렸을 때 복용하는 일반 진통제는 보조 진통제로 사용된다. 약을 먹어도 통증이 심하다면 대상포진이 발생한 척추 신경절 부위에 약물을 주입해 신경의 흥분도와 염증을 감소시키고, 고주파 에너지를 가하여 신경의 통증 전달을 조절하는 ‘박동성 고주파 시술’ 및 ‘열 고주파 시술’을 하기도 한다. 또한 자율신경의 흥분을 가라앉히는 ‘교감 신경 블록’을 실시할 수 있다. 이 치료법들은 통증 강도, 발생 부위, 기저질환 여부 등 대상포진 후 신경통 환자의 상태에 따라 선별적으로 실시한다.
한편, 대상포진은 신경통 외에도 다양한 합병증을 동반할 수 있다. 만약 얼굴이나 안면신경에 대상포진이 발생하면 안면마비, 시력 손상, 각막염, 청력 손상이 생길 수 있다. 특히나 면역력이 크게 떨어진 환자의 경우 대상포진이 전신으로 퍼지면서 뇌수막염, 간염, 폐렴 등을 일으켜 사망에 이를 수 있다. 또한 대상포진 환자는 뇌졸중, 심근경색, 치매 발생률도 증가한다는 보고가 있을 만큼 이 질환의 예방과 치료에 각별한 주의가 필요하다.
대상포진과 신경통을 적절히 치료하려면 병에 대해 숙지함으로써 치료의 골든타임을 놓치지 않는 것이 중요하다. 대상포진 치료 중에는 약을 의사 처방에 맞춰 꾸준히 복용해야 하며, 통증이 지속될 경우 기저질환이나 통증 강도에 따라 약 처방과 용량 조절을 받아야 한다. 또한 이전 대상포진 증상이 좋아졌어도 잠복했던 바이러스가 재활성화하면서 대상포진이 재발할 가능성도 있어, 평소 면역력 강화를 위한 노력이 중요하다. 특히 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등이 있는 경우 대상포진 재발률이 더 높다고 보고돼, 적절한 운동과 올바른 식이요법을 통한 만성질환 관리도 매우 중요하다. 마지막으로, 50살부터는 ‘대상포진 백신’ 접종을 받을 것을 적극 추천한다.



문지연 서울대병원 마취통증의학과 교수


문지연 서울대병원 마취통증의학과 교수